Ангедония

Ангедония – что это?

Термин ангедония был введен в 1896 году Теодюлем Рибо, который изучал депрессию. Затем он определил это как «неспособность чувствовать удовольствие» и отметил, что ангедония является одним из первых симптомов депрессии.

Симптомы ангедонии

Ангедонию относительно трудно диагностировать, и ее симптомы на начальных стадиях могут быть недооценены. Люди, страдающие ангедонией, перестают получать удовольствие от жизни.

• трудности с ощущением эмоций (как положительных, так и отрицательных);
• отсутствие эмоциональной вовлеченности;
• чувство безразличия к миру и другим людям;
• депрессивное настроение;
• отсутствие желания и мотивации действовать;
• усталость;
• уход от отношений с другими;
• отсутствие радости в жизни.

Характеристики ангедонии также можно проиллюстрировать с помощью инструмента, используемого для ее диагностики. По шкале SHAPS (шкала удовольствия Снейта-Гамильтона) пациентов просят оценить свое чувство удовольствия за последние несколько дней, в том числе:
• проживание с семьей или друзьями;
• употребление любимого блюда;
• чтение книги или журнала;
• просмотр телепрограммы или прослушивание радиопередачи;
• помощь другим;
• красивый вид или пейзаж.

Ангедония и депрессия

Как уже упоминалось, ангедония является одним из основных симптомов депрессии. Для диагностики возникновения депрессивного эпизода необходимо в течение не менее двух недель наблюдать два из следующих симптомов:

• плохое настроение;
• потеря интереса и способности получать удовольствие (ангедония);
• утомляемость.

И, по крайней мере, два или более из следующих симптомов:

• проблемы с концентрацией и вниманием;
• низкая самооценка;
• чувство вины;
• пессимистический взгляд на мир;
• расстройства сна;
• расстройства аппетита;
• суицидальные мысли.

Ангедония при депрессии является важным фактором, повышающим риск суицида, поэтому ее лечение требует специализированного подхода и проведения соответствующей терапии при появлении первых симптомов.

Причины ангедонии

В научной литературе упоминаются два типа ангедонии. Первый – это первичная ангедония, возникающая в результате депрессии. Второй – вторичная ангедония, вызванная нежелательным действием некоторых антидепрессантов.

Ангедония также является симптомом, возникающим при других психических или неврологических расстройствах или трудностях, таких как:
• тревожные расстройства;
• психотические расстройства (шизофрения);
• зависимости;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
• черепно-мозговые травмы;
• болезнь Паркинсона;
• гипотиреоз;
• психоз;
• переутомление;
• усталость;
• хронический стресс.

Лечение

Лечение ангедонии зависит от ее причины, потребностей пациента и трудностей, с которыми он борется. Если ангедония вызвана лекарственными средствами, рекомендуется обратиться к врачу, который должен скорректировать дозу препарата, назначить препарат с другим механизмом действия или предложить другие варианты лечения.
Если ангедония возникает как основной симптом психического расстройства, например депрессии, то лечение должно основываться на терапии основного заболевания. При депрессии эффективны фармакотерапия, психотерапия или сочетание обеих форм.

В остальных случаях врач на основании подробного опроса и наблюдения за пациентом решит, следует ли проводить лечение в форме психотерапии или фармакотерапии.