Деменция

Признаки и симптомы

Симптомы деменции зависят от характера поражения головного мозга, причин развития патологии и стадии дегенеративного процесса. Однако в медицине выделяют три основных признака, необходимых для постановки диагноза:

• нарушения памяти (как правило, пациент не помнит недавних событий, имен родственников, но способен воспроизвести истории из далекого прошлого);
  
• органические нарушения головного мозга: проявляются речевыми расстройствами, утратой способности к целенаправленным действиям, снижением критики, нарушениями восприятия окружающей действительности, деградацией личности;
• проблемы общения с окружающими.

Стадии развития деменции

Стадии деменции разделяются в зависимости от выраженности симптоматики:

• Первая (легкая)

Деменция  на первом этапе проявляется забывчивостью, снижением способности ориентироваться во времени и пространстве. Он продолжает справляться с повседневными задачами (убирать, стирать, ходить в магазин и т.д.). Начальная стадия заболевания часто воспринимается родственниками как легкие странности в поведении или остается незамеченной. В случае отсутствия медицинской помощи на данной стадии, состояние человека ухудшается.

• Вторая (умеренная)

Характерные признаки деменции у женщин и мужчин на этом этапе – снижение интеллекта и памяти, явные сложности при ориентации в пространстве и общении с окружающими.
Человек с трудом справляется с повседневными задачами, например, не может включить стиральную машинку или ответить на телефонный звонок. Он задает одни и те же вопросы, забывает закрыть дверь или выключить газ. За пациентом требуется уход.

• Третья (тяжелая)

Симптомы и признаки деменции на этой стадии свидетельствуют о полной деградации личности. Больной испытывает сложности в передвижении, не может самостоятельно встать, одеться, сходить в туалет и т.д., не узнает домочадцев. Появляются поведенческие нарушения: от пассивности до агрессии. На этом этапе пациенту требуется постоянный уход.

Классификация деменции

Причины, симптомы деменции позволяют выделить следующие виды деменции:

• деменция при болезни Альцгеймера

Первым симптомом становится расстройство кратковременной памяти. Человек не помнит о недавних событиях, но сохраняет воспоминания о том, что было 5-10 лет назад. Постепенно пациент перестает узнавать близких и утрачивает критику к своему состоянию.
Со временем человек становится ворчливым, постоянно недовольным, сокращается словарный запас, речь становится бедной. Возникает бред ущерба: больной обвиняет окружающих в попытках нанести ему вред. Возможна дополнительная симптоматика: бродяжничество, неразборчивость в еде, совершение повторяющихся бессмысленных действий.
Деменция постоянно прогрессирует, что приводит к полному распаду личности. Человек оказывается обездвижен, лишается способности самостоятельно пережевывать пищу, требует постоянного ухода. Срок жизни после установления диагноза – не более 7 лет.

• сосудистая деменция

Характерные признаки деменции такого типа делятся на две группы. Первая – очаговые расстройства: нарушения речи, параличи конечностей, изменение походки, нарушение мимики или жестикуляции и т.д. Вторая – интеллектуальные нарушения.
Первыми проявлениями патологии являются забывчивость, снижение способности к анализу происходящего, утомляемость, перепады настроения. Проблемы с памятью менее выражены, чем при деменции альцгеймеровского типа.
Скорость развития синдрома деменции и прогноз лечения зависят от типа сосудистого нарушения, которое его спровоцировало.

Причины развития деменции

Врачи выделяют разные причины деменции в зависимости от ее типа. Деменция альцгеймеровского типа провоцируют следующие факторы риска:

• пожилой возраст (более 65 лет);
• наследственная предрасположенность;
• синдром Дауна в анамнезе;
• нарушения сна (например, апноэ);
• атеросклероз;
• гипертония;
• повышенный уровень сахара в крови;
• прием седативных, снотворных препаратов;
• избыточная масса тела;
• недостаточность двигательной или умственной активности;
• неправильное питание, недостаточность витаминов в рационе;
• проживание в регионах с загрязненным воздухом;
• перенесенные травмы головного мозга;
• одиночество и т.д.

Как начинается деменция сосудистого типа? Патологию провоцируют нарушения кровоснабжения головного мозга, которые вызывают:

• инсульты;
• ишемия головного мозга;
• атеросклероз и гипертония;
• повышенная свертываемость крови;
• тромбоз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• тяжелая форма сахарного диабета и т.д.

Алкогольная деменция возникает на фоне продолжительного (15 лет и более) злоупотребления спиртными напитками.
По данным статистики, по всему миру зарегистрировано 50 млн человек с me Ежегодно диагностируется до 10 млн новых случаев. У женщин патология выявляется чаще, чем у мужчин.

Диагностика деменции

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза в процессе бесед с самим пациентом и его родственниками, знакомыми, социальным работником. Цель врача – выявить характерные симптомы деменции:

• расстройства памяти;
• органические нарушения;
• социальная дезадаптация.

При диагностике используются специально разработанные шкалы, например, шкала оценки психического статуса (MMSE). Перечисленные симптомы-маркеры должны наблюдаться у пациента не менее 6-ти месяцев.
Дополнительно проводятся исследования головного мозга: КТ или МРТ. Они помогают выявить дегенеративное нарушение головного мозга. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

• электроэнцефалограмма;
• позитронно-эмиссионная томография.
  

Симптомы деменции у пожилых людей сходны с проявлениями метаболических расстройств, инфекционных поражений головного мозга. В целях дифференциальной диагностики у пациента берут общий и биохимический анализ крови, анализ крови на витамины Д , гормоны щитовидной железы, анализ мочи и т.д.

Лечение

Выявление признаков деменции, лечение патологии проводится только врачом. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться в поликлинику к терапевту. Далее для проведения диагностики и назначения терапии пациента направят к неврологу или психиатру.

Причина развития деменции – необратимые изменения в головном мозге. Патология неизлечима, терапевтические методы способны только замедлить ее развитие, повысить качество жизни человека.

Перечень назначаемых препаратов определяется с учетом стадии и причин развития деменции. В него входят:

• кроверазжижающие препараты;
  
• средства для стимулирования микроциркуляции крови;
• статины;
• препараты для лечения гипертонии.
  

  В терапевтический курс добавляют ноотропы и психотропные средства, но такое лечение не обладает доказанной эффективностью.

В дополнение к лекарственной терапии применяются немедикаментозные методы. С пациентами проводятся когнитивные тренинги. Это выполнение упражнений, направленных на стимуляцию ослабленных мозговых функций. Проводятся занятия в группах, где участникам предлагается решать простые задачи (ребусы, задачи и т.д.). Курс включает не менее 14 занятий, которые проводятся 2 раза в неделю.

Нелекарственный метод воздействия – когнитивная реабилитация, которая направлена на укрепление навыков пациента по выполнению повседневных дел. Специалист определяет задачи с учетом состояния больного и определяет стратегии для их выполнения. Такая терапия применяется при легкой и умеренной стадии СД.

Осложнения

Деменция – что это за болезнь? Это патология, способная вызывать осложнения уже на ранних стадиях:

На поздних стадиях СД пациент впадает в бессилие и апатию. Ему сложно даже встать с кровати, речь делается бессвязной, пропадает аппетит. Больному требуется постоянный уход.

Смерть пациента наступает не по причине дегенеративных процессов в головном мозге, а из-за развития тяжелых осложнений: пневмонии, пролежней, кахексии. Утрата способности контролировать себя, критически оценивать окружающую действительность ведет к травмам, несчастным случаям.

Профилактика

Чаще всего диагностируется деменция у пожилых, однако это не является нормальным процессом старения. В 9% случаев наблюдается раннее развитие заболевания: начиная с 45 лет. деменция – одна из самых распространенная причина инвалидизации граждан старшего возраста.

Снизить риск развития заболевания помогает профилактика, которая включает:

Развитие деменции часто обусловлено отсутствием умственных нагрузок, социальной изоляцией. Чтобы снизить риск развития синдрома, достаточно сделать жизнь более насыщенной, добавив в нее:

Для сохранения ментального здоровья врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, съедать как минимум одну порцию свежих зеленых овощей в день. Снизить риск деменции помогает здоровый сон: не менее 5 часов, без перерывов.

Деменция может привести  со временем к инвалидизации личности, а впоследствии лишить его дееспособности. Финансовая, физическая и психологическая нагрузка ложится на родственников пациента и сиделок, социальных работников. Чтобы замедлить развитие деменции и максимально продлить качественную жизнь,  необходимо обращаться к врачу при первых подозрениях на заболевания.